第556章 高难度手术，是开胸还是介入呢？（两章一起）

办公室里，众人讨论了起来。对于这种高难度手术的病症，大家有讨论才能有方案。此刻，金正伦望着这幅图，双眼微眯，表情也冷峻的不行。7.5厘米的直径！这在金正伦的从业生涯里虽然不是最大的一个升主动脉瘤患者。但也是个绝对能排得上前五的直径大小了！再加上患者的年龄摆在这，这个手术的难度简直让金正伦都无法轻松起来。他看了看坐在边上的张易：“张易，如果是你这个手术你怎么选？是升主动脉移植术还是Bentall术？又或者Wheat术？” 张易听后没说话，心里虽然想的是哪种都可以，反正他全都试过，而且也全都满分了。不过…… 想了想，张易还是决定稳一手：“我刚来看病例，患者到底什么情况我还不清楚，等会会诊结束之后我再去看看那个老太太吧。” 金正伦点了点头。也是，患者八十五岁高龄，还是个巨大升主动脉瘤以及A型主动脉夹层，根本没办法像张易之前那样在心脏不停跳的情况下完成手术。主动脉夹层分A型和B型。A型比B型严重。A型的手术方式最好是以开胸为主，建立体外循环后重建人工管道。这种治疗效果最好，但手术时间长，风险高。B型症状轻，就可以用介入治疗的方法，从其他大动脉血管穿刺进针，插入导管来完成手术。这两个手术风险完全不一样。如果是B型，那这手术还能稍微轻松那么一点点。但刚好这老太太倒霉啊，什么难的大的她都赶上了。巨大升主动脉瘤、A型主动脉夹层，还有，主动脉还迂曲。难上加难！这可不是冠脉搭桥那样，心脏不停跳在心室周围就能完成手术的。办公室里，会议继续。心外科的医生在投影仪前吧啦吧啦讲述了好一会。甚至CT平扫的视频图也放了出来。结论无外乎就一个。这手术怎么做。金正伦想了想后做出提议：“考虑到患者病情非常凶险，这个巨大升主动脉瘤以及A型主动脉夹层，我的建议还是开胸，建立体外循环后再手术。我知道这个方案手术风险非常大，但是如果不开胸，主动脉瘤是解决不了的。这个7.5的直径只能靠人为来切除，介入手术达不到这个效果。还有夹层，这个老太太的主动脉夹层已经导致了心脏压塞，只有矫正主动脉瓣才能解决心脏血流情况。目前来看，老太太的血气分析还不算太严重。这么大的瘤子长在她胸腔里，氧分压居然还能在35mmHg。还不是特别的低，所以我判断，这老太太的身体素质不一定有我们想象的那么脆弱。可以试试开胸手术。” 金正伦站着将他的意见说完。手术无非也就两种方案。一个开胸，一个介入。但很明显，这老太太情况这么严重，在场的所有医生都知